MONDO ALÉRGICO

Existe un género cinematográfico sensacionalista denominado cine mondo, en clara referencia a la película inaugural de este estilo, “Mondo Cane”, que ha cumplido ya 53 años. Engloba documentales de ficción que intentan impresionar al espectador con argumentos escabrosos y sensacionalistas. Durante años, la saga de películas mondo sirvió a directores y productores para atraer la atención del público y así engordar sus beneficios en taquilla. Alcanzaron su apogeo en las décadas de los 60 y los 70, repuntando de nuevo en los 80, aunque en la actualidad, con todo el mundo curado de espantos, cada vez se ruedan menos cintas de esta categoría.

Aprovechando esta anécdota hemos introducido en nuestro título el sustantivo mondo para atraer la atención de los lectores sobre una patología de prevalencia ascendente. Algunos dirán que se diagnostican más casos de alergia porque vamos conociendo estas enfermedades con mayor exactitud y profundidad. Otros, sin embargo, opinarán que las patologías alérgicas van en aumento porque cada vez existen más sustancias en lo que respiramos, tocamos, olemos y comemos capaces de desencadenar unos síntomas tan incómodos, a veces graves, e incluso fatales. Por poner tan solo un ejemplo, se estima que en el mundo vivimos 300 millones de asmáticos, una enfermedad capaz de provocar 250000 fallecimientos anuales.

En lo que sí parecen estar de acuerdo los especialistas es en la falta de medios necesarios para tratar a los pacientes alérgicos. La Organización Mundial de Alergia alertaba en 2011 que los servicios médicos especializados se encontraban dispersos y lejanos a lo ideal. En este campo asistencial, como en todos los demás, para que exista una atención de calidad los médicos deberán estar bien formados, circunstancia garantizada en España por el sistema MIR, para proporcionar el mejor tratamiento posible a cada caso, y también para educar a los pacientes alérgicos en el cuidado de su propia salud y en el control de su enfermedad.

Palabras como rinitis, conjuntivitis, eczema, urticaria, alergia a los alimentos, a los fármacos, a al polen, al pelo de ciertos animales, al veneno de los insectos, no nos resultan tan extrañas sino más bien familiares. Probablemente conozcamos a algún familiar o amigo, a alguien de nuestro entorno cotidiano, que durante determinadas semanas del año viven subordinados a los efectos de píldoras, pañuelos, inhaladores, colirios, pomadas, vacunas e inyecciones. Y como poderoso caballero es Don Dinero, el coste anual de las alergias respiratorias genera unos gastos sociales y económicos muy elevados, entre 10000 y 15000 millones de euros anuales. Decía John Steinbeck que la alergia es caer enfermo ante cualquier cosa que no se desea hacer. Esperemos que el gran escritor se equivocara de cabo a rabo.

BICIS Y HUISARTS

Cuando viajo por ahí, tengo la mala costumbre de preguntar cómo funciona el sistema sanitario local. Deformación profesional. En lo poco que conozco de Holanda, la gente tiene un aspecto muy saludable. A costa de caer en un error por sesgo, parece que andar en bicicleta les viene muy bien a los holandeses. Ausencia de barrigas cerveceras, excepto el fin de semana, cuando huestes ávidas de diversión desembarcan en Amsterdam. Un amigo emprendedor está montando una página web para vender exclusivamente ropa deportiva femenina. Los estudios de mercado reflejan que en Holanda proliferan los gimnasios, al parecer una de las actividades preferidas en aquellos pagos. 

En 2007 se puso en marcha el primero para nudistas en la pequeña localidad de Heteren, situada a 95 kilómetros al este de la capital holandesa. Parece ser que en la jornada inaugural acudieron más periodistas que gimnastas. Cuestión de pelotas. La Federación de Nudismo de Holanda se mostró favorable a esta iniciativa, si bien la mayoría de sus 70000 miembros prefieren una buena caminata o trabajar en su jardín antes que el ejercicio público sin ropa. Anécdotas a parte, la lucha contra la obesidad se inicia desde la escuela infantil, ya que el sistema educativo se preocupa por la alimentación cotidiana de los pequeños en los colegios. Transversalidad: los hábitos saludables se aprenden como las letras y los números, cuanto antes mejor. 

A pesar que el sistema sanitario holandés difiere bastante del español, sobre todo en la provisión de servicios, los médicos de familia (huisarts) se convierten en una figura capital, a modo de agentes de salud encargados de velar por los intereses de sus pacientes, usuarios o clientes, como les queramos llamar. Cuando tienes un problema de salud, en Holanda has de visitar siempre primero a tu médico de cabecera. Si obvias este paso previo y te encaminas hacia una clínica privada, el seguro médico no cubrirá ninguno de tus tratamientos. Para entendernos, la legislación holandesa obliga a todos sus ciudadanos a contratar un seguro médico. En el años 2006, allí existe un singular modelo que vamos a resumir como “financiación pública – prestación de servicios privada”. El Estado se asegura que todo el mundo disponga de cobertura sanitaria, sin importar su edad o historial clínico, pero son las empresas del sector privado las que compiten por atraer a los contribuyentes. Y no pueden rechazar jamás a ningún paciente. Este modelo fue aprobado con el consenso de los principales partidos holandeses, de derechas y de izquierdas. El coste mínimo mensual se sitúa en los 100 euros, si bien los niños pequeños están incluidos en el seguro de sus padres. 

¿Y los resultados? Según Health Consumer Powerhouse, la organización de consumidores sueca que colabora con la Comisión Europea, en el año 2014 el sistema público holandés ocupóa el primer lugar entre de los 36 países evaluados: 898 puntos de los 1000 posibles, donde la calidad total se mide en base a los derechos de los pacientes e información (175 puntos), listas de espera (250 puntos), resultados (300 puntos), servicios sanitarios (175 puntos) y servicios farmacéuticos (100 puntos). Gracias a su geografía, en Holanda hay 18 millones de bicicletas, más de una por habitante. Y es que en materia de salud, no todo es sistema sanitario ¿O si?

EL HOMBRE MÁS TRISTE DEL MUNDO. PARTE 2

El 15 de noviembre de 2005 contábamos la historia del que nos parecía el hombre más triste del mundo. Ocurrió en Tarragona. Alguien decidió suicidarse dejando abierta la espita del gas. La tremenda explosión provocó el derrumbe de su vivienda sobre el piso de abajo, donde descansaban una madre con sus tres hijos, el menor un bebé de apenas mes y medio. Toda la familia pereció en esa desgracia. Excepto el padre, porque unos instantes antes de la deflagración había salido al balcón para tomar un poco el fresco. Escribíamos entonces que la tristeza buscada es aquella que permanece para siempre, sin solución, la pesada losa que sella la tumba de los enterrados en vida, aquellos incapaces de arrebatarle siquiera una tímida sonrisa a las princesas de los cuentos. 

Con frecuencia, psicólogos y psiquiatras han de enfrentarse a una circunstancia conocida como duelo patológico. El fallecimiento de un ser querido suele sumergirnos en una tristeza pantanosa. Pero, a pesar del intenso sufrimiento inicial, el dolor irá remitiendo a medida que transcurren los meses, mientras la vida va normalizándose de nuevo. La mayoría de las personas no necesita ayuda para superar este tipo de duelo. Cuando esto no ocurre, debe recurrirse a un especialista. La Doctora Katherine Shear dirige un estudio en la Universidad de Columbia sobre esta particular forma de sufrimiento complejo. Asegura que la prevalencia es mayor en los mayores de 65 años, porque probablemente hayan tenido que enfrentarse a la pérdida de seres queridos en diversas ocasiones.

Los clásicos distinguían entre duelo crónico, aquel que dura más de un año, provocando ansiedad cuando se recuerda la pérdida, duelo retrasado o pospuesto, cuando transcurrido ya un cierto tiempo una carga emocional intensa consigue reabrir el desconsolador recuerdo, duelo exagerado, cuando la persona afectada desarrolla conductas de evitación para mitigar las penosas reminiscencias, buscando refugio en el consumo de alcohol, fármacos, drogas, incluso en el aislamiento de su entorno, y finalmente el duelo enmascarado, donde las somatizaciones físicas se convierten en la punta del iceberg de una situación que inconscientemente se mantiene irresoluta. 

Todavía conmovidos por el drama de los refugiados que huyen de Siria e Irak empujados por el odio y la muerte que se ha instalado en sus propios hogares, la imagen del pequeño sirio-kurdo Aylan Kurdi exánime sobre una playa de Turquía, allí donde mansamente las olas se confunden con la arena, se ha convertido en un sonoro aldabonazo para nuestras anestesiadas conciencias.

Se pregunta intrigado Aloysius qué tipo de duelo va a sufrir el padre de Aylan y Galid, candidato al hombre más triste del mundo, que acaba de enterrar a su esposa y a sus dos hijos en un túmulo en las convulsas tierras de Kobani.  Los expertos aseguran que el duelo prolongado es más frecuente ante muertes repentinas o violentas y cuando el fallecido es el cónyuge o un hijo. Opinen ustedes.