FOTOMATÓN SANITARIO

"Boceto para mi primer fotomatón" de Emilio Cendón

http://es-im-po-si-ble.blogspot.com.es/2007/07/boceto-para-mi-primer-fotomatn.html

Podríamos decir que mi generación se fascinó por el fotomatón, un apelativo tal vez cacofónico pero adecuado para designar a un tipo de retrato fotográfico barato, inmediato, tosco, pero repleto de encanto.

En la taquillera “Amelie” (Jean-Pierre Jeunet 2001) el fotomatón proporcionó suficiente juego argumental. Que levante la mano el que nunca se ha sentado en una de esas cajas mágicas para sacarse una fotografía urgente para un carnet, para certificar el amor por una novieta o para rubricar con increíbles muecas la camaradería con los colegas.

Otros prefieren hablar de retratos robot, que para gustos hay colores. Con el debido respeto, a veces recurro a la parábola del fotomatón para explicar algunas cuestiones en la consulta, por ejemplo, de la diabetes. La glucemia en ayunas, obtenida a partir de un simple pinchazo en el pulpejo del dedo, es el retrato fotomatón de la enfermedad, su retrato robot cotidiano. Sin embargo, para ser más precisos, necesitamos conocer de vez en cuando el valor de la hemoglobina glicosilada, más que foto la película del control de la glucosa en la sangre del paciente durante las últimas semanas.

Hoy voy a tomarme una licencia más, comentando el retrato robot de la sanidad española, de su fotomatón, aprovechando la reciente publicación de las “Estadísticas Mundiales Sanitarias 2012” por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Más concretamente, cotejando los datos de España respecto a nuestro entorno europeo, observamos que el número de médicos es muy superior en nuestro país, casi 40 por cada 100000 habitantes, frente a los poco más de 30 en Europa. Los especialistas responsabilizan de estas cifras a la división existente dentro de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) entre Atención Primaria y Especializada. 

Excepto en Anestesia y Pediatría, nos encontramos también por encima de la media europea de médicos especialistas. Además, los expertos alertan de la baja concertación con los hospitales privados, que dilata más nuestras listas de espera.

Al contrario que en el caso de los facultativos, existe en España un déficit de personal de enfermería y demás trabajadores sanitarios, de camas hospitalarias y psiquiátricas, así como de unidades de radioterapia.

No ganamos Eurovisión desde hace décadas (este año tampoco), pero sin embargo somos Campeones de Europa en fútbol, baloncesto, diabetes, sobrepeso y en el número de pacientes que acuden a las consultas del médico cada año, el doble de ocasiones que la media europea.

Finalmente, los hospitales para crónicos siguen siendo nuestra asignatura pendiente, más si cabe en una población tendente al envejecimiento por culpa de la baja tasa de natalidad y de la longevidad de nuestros paisanos, especialmente de las mujeres. Los expertos recomiendan apostar por la cirugía sin ingreso y por la hospitalización a domicilio. Si nuestros gestores sanitarios no toman cumplida nota, el retrato robot, o de fotomatón, como usted guste, va a seguir quedando difuso y nada decoroso.

PIGMALIÓN EL NAVEGANTE

"Pigmalión y Galatea" Giulio Bargellini

¿Sabes Galatea?

Llegas demasiado tarde.

Mi nave ha zarpado.

El temporal oculta cabos y bahías.

No ha dejado coordenadas

ni atisbos en las cartas marinas.

Sus bodegas custodian una carga fabulosa,

fardos repletos del ingrávido tiempo:

pasado que no supe vivir,

presente que apura el existir,

tatuado por el deber, voluntario en el cumplir,

pero también esos días que han de venir,

flagelo del viento, puñal de la brisa,

si lo permite el futuro, relojero de la vida.

Mientras tú, 

en las noches de insomnio tienes prisa,

de regalarle al tiempo tus caricias, 

tus razones, tu risa,

por saciarte el útero 

con leche materna y nanas de nodriza.

Serán tus goces tortura,

tus secretos desventura,

colmarás de sal y dolor mi trastornada herida.

Porque he llegado tarde,

el marfil aguarda del cincel el lamento

que le de fulgor a mi propia vida.

DE BUENOS Y MALOS

"Il mio cuore"

Sostiene Aloysius que incluso el mundo de la salud no puede abstraerse del maniqueísmo imperante en nuestra sociedad, donde sólo existe lo bueno y lo malo, lo blanco o lo negro, quedando fuera el término medio y la amplia gama de los grises.

Hasta hace pocos años, a los pacientes que tenían el colesterol elevado se les desaconsejaba consumir pescado azul y frutos secos. Más tarde quedó demostrado mediante curiosos argumentos epidemiológicos que esta teoría estaba errada. Hizo falta estudiar la dieta de los esquimales o experimentar con la de unas monjas de clausura, voluntariamente alimentadas durante varios meses a base de aceite de oliva y jamón de pata negra de calidad extra superior.

El pescado azul, por su riqueza en ácidos grasos omega 3, tan de moda en la actualidad que incluso son incorporados a productos lácteos, cereales y galletas, o los frutos secos, especialmente las nueces por su elevado contenido en antioxidantes, son las estrellas de moda en el rutilante universo nutricional.

Gracias a los antioxidantes, el otrora tan denostado café protagoniza un potente alegato patrocinado por el Centro de Información Café y Salud (www.cicas.es), la Fundación Española de la Nutrición (FEN) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Y qué decir del resveratrol, presente en el vino tinto.

Respecto al colesterol, con frecuencia escuchamos hablar de un colesterol bueno, transportado en nuestra sangre unido a las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), con efectos supuestamente protectores en niveles cardíaco y arterial, y de su antítesis, el colesterol malo, ligado a proteínas específicas de baja densidad (LDL-C), cuyo incremento plasmático representa una alerta de riesgo cardiovascular.

Pues, bien, la edición on line de la prestigiosa revista científica “The Lancet” acaba de publicar los resultados de un trabajo dirigido por el Dr. Sekar Kathiresan y su equipo del Hospital General de Massachusetts.

Estos investigadores han detectado que individuos con una predisposición genética a la hora de presentar concentraciones elevadas de HDL-C en su sangre no tienen menor riesgo de sufrir un infarto de miocardio. Este hallazgo pone en entredicho los hallazgos de una amplia serie de estudios previos de tipo observacional.

Sin embargo, aquellos sujetos con una predisposición genética para tener concentraciones elevadas de LDL-C en su plasma sí presentaron un riesgo mayor de sufrir un infarto, como ya se venía advirtiendo desde hace tiempo.

Como en otras ocasiones, se abre una puerta para la investigación; de momento, la teoría de la relatividad nos advierte que no todo lo bueno es tan bueno, aunque respecto al mal parece haber más consenso. Ya lo advertía Terencio: “cuando un mal se puede evitar es necedad aceptarlo”.

PHILIP CATHERINE EN EL LATINO

Mitad de mayo. La noche poco a poco va envolviendo la ciudad con un manto cálido que se anticipa al verano. Invita a disfrutar de las terrazas, nuestros balcones y escaparates urbanos ourensanos. Miro el reloj: 22.30 horas, justo a tiempo. Me adentro en el Café Latino y apenas se divisan sitios vacíos. Busco refugio en el fondo del local, de pie, apoyado en una mesa elevada cercana al despacho y camerino.

Los músicos se retrasan unos minutos, como debe ser. Philip Catherine aparece vestido de negro, despeinado, con el aspecto de un despistado profesor de conservatorio de provincias. Lejos queda aquel joven guitarrista que acompañó a Stéphane Grappelli y a Dexter Gordon con tan sólo 18 años, o al miembro de Focus, a mediados de los 70. Aún recuerdo aquel doble album de 1972, con un retrato en sepia de Thijs van Leer en la portada, tocando la flauta travesera, que me abrió las puertas al universo sonoro del rock "progresivo"...


La banda que le acompaña aparenta frescura: Phil Wilkinson, un organista británico afincado en España, que se irá revelando como un genial virtuoso, y Esteve Pi, el eficiente batería de Falset (Tarragona), 37 año pero con un amplio curriculum profesional sobre sus espaldas.

La noche prometía. Philip Catherine tomó el micro y anunció un concierto encadenado a la música de Cole Porter. Poco a poco, iría desgranando una colección de gemas repletas de belleza e introspección. Me quedé con dos, mis favoritas: "Every time we say goodbye" y "So in love". El delicado sonido del Hammond contribuye a condensar la magia de esta noche.


El Amor estuvo presente, en todo momento. El cariño mercenario de "Love for sale", extraído del musical "The New Yorkers" (1930), donde una prostituta cantaba aquello de "Old love, new love, but true love"....


En "You do something for me", número principal de otro musical, "Fifty Million Frenchmen" (1929), las cuerdas de la guitarra Gibson cedieron amablemente su protagonismo al aterciopelado teclado de Wilkinson. "Let´s do it, let´s fall in love", empleada por Woody Allen para la banda sonora de "Midnight in Paris", con su tenue vaivén melódico es una invitación a bailar, pero estoy sin pareja y hay que mantener los modales. Cierro los ojos y acude a mi memoria la imagen de Ella Fitzgerald cantando esta canción... ¡qué maravilla!


Una pequeña dosis de swing estuvo presente en "You´d be so nice to come home to". Y como guinda del pastel, el veterano guitarrista nos obsequió con "So what", uno de los monumentos sonoros compuestos por Gil Evans para el "Kind of Blue" de Miles Davis (1959), la más que justificada infidelidad al distinguido Cole Porter, toda una delicadeza por parte del buen Philip. Tan sólo un pequeño reproche: algunos hubiéramos preferido este tema en lugar del bis que puso el punto final al concierto. 


Situado en las antípodas de la habitual egolatría característica de algunas figuras del jazz, Philip Catherine y su banda se mostraron en todo momento afables y condescendientes con el público. Hubo, según los eruditos, comunión.

De los grandes guitarristas contemporáneo de jazz, tan solo queda por venir al Café Latino a Pat Metheny... y a Biréli Lagrène. Todo se andará.

LUZ ZODIACAL

En las noches sin luna,

mi vida es tuya, ama laminar.

Tras el crepúsculo,

antes del alba,

planto mi sombrajo

acechando

vestigios tuyos:

leves deflagraciones,

el milímetro de un sueño,

un sutil resplandor

o una brizna de piedad...

Quizás… algo… Nada.

Hurgo en el cieno helado,

con las garras que no tengo.

Mientras,

mis venas se han rasgado,

arambel del silencio escuálido,

el chillido mudo de una noche sin luna.

Pero no sangro…

CIRUGÍA DIABÉTICA

Retrato de Daniel Lambert (1770 - 1809)

Si apenas hace unos años, mientras el incorruptible Aloysius y un servidor de usted compartían pupitre en la Facultad de Medicina de Santiago de Compostela estudiando la enfermedad entonces conocida como diabetes, eso sí, fragmentada en diversas asignaturas médicas y quirúrgicas, el espabilado de turno nos hubiera asegurado que esta patología podría llegar a curarse mediante cirugía, a buen seguro que nuestras sonoras carcajadas se hubieran escuchado en el Obradoiro.

Pero el tiempo ha ido transcurriendo, sosegado e inexorable. Nos encontramos en los albores del siglo XXI y la medicina nos depara (y nos deparará) ilusionantes sorpresas. Vamos a centrarnos en un tipo de diabetes, la tipo 2, antes denominada diabetes no-insulino-dependiente, aunque realmente muchos de estos pacientes necesiten dosis de dicha medicación para el control de su enfermedad.

Grosso modo, se trata de un trastorno metabólico en el que se encuentran implicados, en diferente medida, la resistencia celular a la insulina y la deficiente secreción pancreática de esta hormona. La genética y los antecedentes familiares, una vida sedentaria, dietas inadecuada, la obesidad (especialmente el incremento del perímetro abdominal) y la diabetes gestacional previa son factores de riesgo que influyen en su desarrollo. El 90% de los diabéticos conocidos padecen este tipo de diabetes.

Hace un cierto tiempo, los cirujanos especializados en cirugía bariátrica que operaban a enfermos con obesidad mórbida y diabetes tipo 2, observaron que la reducción de peso y los cambios anatómicos producidos tras la cirugía en estos pacientes mejoraba el control de su síndrome metabólico, que en algunas ocasiones incluso llegaba a remitir por completo.

La prestigiosa The New England Journal of Medicine acaba de publicar los resultados de dos trabajados diseñados de forma rigurosa para determinar el papel de la cirugía bariátrica en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Realizados en la Universidad Católica de Roma y en la Clínica de Cleveland, sus resultados parecen optimistas. Pero, para no crear falsas expectativas a los enfermos todavía son necesarios más estudios, con series más largas de pacientes y períodos de seguimiento prolongados. Quedaría por demostrar el efecto de esta cirugía en enfermos con grados menores de obesidad así como el tipo de paciente que mayores beneficios obtendría con esta terapia. 

La brecha parece abierta. Nos instalamos en la esperanza.

VIRXILIO

¿Qué se puede hacer en Ourense una tarde de 2 de mayo? El cielo amenaza la eventual lluvia que podría deslucir la jornada de mañana, A Festa dos Maios.

Huyendo de la llovizna me refugio bajo los soportales de nuestra particular Praza Maior y me detengo delante del Centro Social Novacaixagalicia. La antológica de Virxilio, 1950 – 2009. ¿Por qué no?

Paso delante del mostrador donde descansa una pila de catálogos. Los ignoro y no me arrepiento. Me sumerjo en la exposición libre de prejuicios.

En una vitrina central se muestran varios libros, Uxio Novoneyra, Santiago Lamas, Martín de Riquer, Francisco Yndurain…, diversas editoriales, Prensa Española, con dibujos de buhos, carabelas y la loba de Roma, con la cabeza volteada hacia la cola y la ofrenda de sus mamas suspendida de su abdomen, Xunta de Galicia, con la serie de Cuadernos del Centro Ramón Piñeiro para a Investigación en Humanidades, Libros de Frouma, Edicións do Castro… Estas publicaciones fueron honradas por el Virxilio ilustrador, plenas de colorido y con pulcros y sencillos dibujos.

De las paredes penden cuadros, con texturas físicas que se expanden desde el lienzo varios milímetros hacia delante: bordados y decoraciones barrocas, bigotes y mentones, cejas y labios, flores y pámpanos, racimos de orondas uvas tintas, cada cual con su reflejo, apenas un punto de la luz mortecina procedente del sol que las madura, un rey de copas, rex anfitrión de todos los mortales, pescados de afiladas dentaduras, pescadillas o merluzas, aves y pájaros, de nuevo el buho de la sabiduría tan presente también en la obra de Quessada, otro genial ourensano, homenaje a la erudición de la que un día fue Atenas de Galicia y que nunca más lo será…, cestos, mesas y canastos y mujeres, con senos y pezones circulares que se insinúan planos bajo pomposos ropajes.

La andadura artística se inicia en la década de los 50, con acuarelas y tintas chinas que comienzan a escaparse del rigor marcado por la formación académica, bodegones con aves muertas, ejecutadas con la destreza de los trazos de un lápiz graso, como los pollos cabeza abajo que forman parte del dossier de ingreso en la École National Supérieure des Beaux Arts de París, en 1957.

Arlequines que son músicos en un acrílico sobre táblex que son la premonición del estilo característico del Virxilio que ha de venir con el tiempo.

De los años 60 se adueñó la Naturaleza, el campo, la vendimia, el monte que se ha quemado. Tierras ocres de Ourense o del Val da Rabeda, el monte de Allariz, cuadros cuasi expresionistas en los que el mar y el color azul están siempre ausentes.

Los bodegones, a tinta china, se desvían hacia un realismo muy personal, como aquel que retrata la esquina de una nevera.

Y me detengo ensimismado ante mi favorito, “Auf der Terrase I”, donde la figura central de una mujer calva, granate y lacerante, me inspira la promiscuidad que albergaría un retrato egipcio clásico y el de una alienígena.

Finalmente, despertado mi apetito musical tras la detenida observación de los músicos cautivos en “Jazz Em Streckstrump” (2003) con el catálogo bajo el brazo tomo rumbo hacia el café Latino, en la procura de información sobre el Festival de Jazz de Primavera.