CREA, INVENTA, IMAGINA... ¡NO COPIES!

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25 julio 2008

TARDES DE CINE



Estos días, ando un poco taciturno y preocupado; ¿cuánto tiempo de vida le queda a las salas cinematográficas en Ourense? Y es que, desde mi más tierna infancia, recuerdo cómo se han ido cerrando una tras otro los cines de Auriavella.


El Principal, con aquellas inolvidables sesiones de tarde en el gallinero, repletas de peplum de Hércules y Maciste, de películas de Tarzán, de Fu Manchú y de Cantinflas, de los sonoros sopapos que generosamente propinaban a los malos Terence Hill y Bud Spencer, de combates de kung fu y de westerns de serie B, inefables pelis de vaqueros en las que hasta los comanches lucían tupé y patillas.

El cine Mary, en el que vi por primera vez “Cria Cuervos” y me enamoré de la mirada triste de Ana Torrent.

El Avenida, que además de cine servía como salón de congresos. Ahí me entregaron un diploma por las buenas notas que saqué en 6º de EGB. Y por supuesto, el Coliseo Xesteira y el Teatro Losada, hoy en día reconvertidos en otro tipo de establecimientos comerciales más rentables. En el Xesteira vi "Grease" con mi primera novia. En el Losada, por los mismos lugares donde antes pasearon los expectros de Humphrey Bogart y de Ava Gardner, hoy revolotean hermosas jovencitas, rebuscando como colibríes entre las rebajas de Zara.

Tampoco me olvido de los minicines, el Duplex, el Novocine, el Pequeno Cine..., nuevos modelos de explotación de las salas comerciales que hicieron furor en su tiempo, y de los cuales en la actualidad no ha sobrevivido ni uno. Otros tiempos y otras maneras de ocupar los ratos de ocio. Otros modos de diversión. Otros tiempos de vivir y de amar.


Dicen que el cine es caro. Tal vez. Todo depende con lo que se compare. Por término medio, obviando el día del expectador, una entrada cuesta lo mismo que un cubata en uno de los locales nocturnos de moda. Por supuesto, dejamos aparte el coste añadido que suponen las palomitas y los refrescos con la pajita incorporada. Siento peligrar el futuro de una sala de cine cuando descubro que el muchacho que me recoge la entrada se parece sospechosamente al mismo que barre la sala al finalizar la sesión.

Tampoco están con sus linternas los denostados acomodadores de antaño (¡acomodador, acomódame este huevo!). Como en muchas gasolineras, han sido sustituídos por el tan socorrido autoservicio.

La otra tarde me fui al cine con Valentina. Me llamó la atención la presencia de patrocinadores, y aunque sea políticamente incorrecto, los voy a nombrar: carteles de Caixa Galicia, Coca – Cola y Motos Ucha, un corto en pantalla de Adolfo Domínguez con el 7º Arte (el diseñador ourensano estudió cine en París, en pleno apogeo de The Beatles, y la actriz Adriana Domínguez es hija suya) y otro copatrocinado por la Dirección General de Tráfico, recomendando el consumo de cerveza sin alcohol.

Mientras aguardaba en la sala de entrada, hojeando despistadamente un folleto sobre inminentes avances cinematográficos, reparé en un ejemplar gratuito situado en el mismo anaquel que la revista. Se titulaba “Drogas: realidades, mitos, efectos, tipos, riesgo, abuso, consumo y dependencia”. Lo publica el Ministerio de Sanidad y Consumo, y forma parte de las actividades del Plan Nacional sobre Drogas. Está muy bien realizado y maquetado, y desde aquí aplaudo fehacientemente dicha iniciativa. Contra las drogas, información y prevención.

Pero, viendo el escaso número de expectadores en la sala, apenas una decena, y las características de los mismos, padres con niños menores de 10 años, me entraron dudas sobre la efectividad de la medida. Mejor sería si al libro le acompañaran un refresco y unas palomitas. Y una entrada de cine..., baratita.

18 julio 2008

APRENDIENDO EN VERANO


"Retrato del Dr.Alphonse Leroy" - Jacques-Louis David, 1783

Estamos en tiempos de crisis, además de la económica y social. Muchos castillos de naipes se están empezando a caer y algunos entendidos dicen que lo peor está por venir. La situación provocada por la falta de médicos en nuestro país es un problema que ciertamente está adquiriendo tintes demasiados oscuros. A este respecto, hace bien poco tiempo el Defensor del Pueblo ha vuelto a hacer oír su voz, instando al Gobierno de España para que agilice el procedimiento de homologación de los médicos especialistas titulados en el extranjero.



Y es que ningún ámbito asistencial se escapa de la penuria en recursos humanos: los servicios de urgencias, los centros de Atención Primaria, determinados servicios de hospitalarios, incluso la propia sanidad privada, que ha llegado a pedirle a la administración pública que no “tiente” a sus facultativos. El pasado año, un titular publicado en un medio de comunicación digital recogía que nuestro propio Ministerio de Sanidad es conocedor de la magnitud del problema, estimando que para el año 2016 harán falta en España unos 25000 médicos. Como para que nos entren temblequera y otras cosas menos bonitas que también terminan en "era"...

Ante este panorama anubarrado panorama, seguimos sin entender cómo las puertas de las facultades de medicina se mantienen todavía medio cerradas e inexpugnables. La elevada nota media y el numerus clausus siguen ahí, como dos fornidos porteros que dificultan el acceso a la institución. Resulta poco comprensible que la Universidad continúe poniendo tantas trabas a los futuros estudiantes de medicina para atravesar sus umbrales y luego, al finalizar la extensa licenciatura de Medicina, se permita el acceso al sistema de formación MIR a aspirantes con puntuaciones negativas en tan popular examen. Las organizaciones estudiantiles vienen denunciando esta situación desde hace tiempo. Los estudiantes de Medicina también demandan la presencia de nuevas materias en su cuerpo formativo, como por ejemplo genética, bioética y atención primaria.


En los felices tiempos de formación universitaria, el verano ha sido tradicionalmente un período de tiempo equidistante y polarizado entre el descanso y el estudio. El premio que disfrutará el grupo de los aplicados conlleva ineludiblemente el castigo, por supuesto desde siempre inmerecido, para la alegre cuadrilla de los haraganes.


Pero durante las vacaciones estivales también hay gente que se apunta voluntaria para aprender. Durante los meses de julio, agosto y septiembre, una serie de alumnos y alumnas de la Facultad de Medicina de Santiago de Compostela dedicarán parte de su jornada cotidiana a enriquecer su formación práctica. Me siento especialmente halagado porque algunos han elegido mi consulta para aprender en verano. Trataré de conseguir de estimular su curiosidad y de que no se lleven una impresión irreal y sesgada sobre los médicos de familia que sufren el llamado síndrome de Rafa Nadal, es decir aquellos profesionales que se ven obligados a moverse en los confines de la pista, tratando de devolver acertadamente desde allí todas las bolas que el contrario les envía.

09 julio 2008

NIÑOS DE CHERNÓBIL


El 8 de julio de 1983, desde los escenarios del legendario Montmartre, la Orquesta de Tito Puente y Celia Cruz incendiaba las noches de Copenhague con sus ritmos latinos. Una ola de calor comenzaba a diseminarse por el norte de Europa. Para aplacar tanta calorina, en el centro de la ciudad los paisanos tomaban pacíficamente las fuentes. En aquellos felices días, jóvenes muchachas quemaban sus sujetadores y se dejaban crecer el vello sobre las doradas piernas. Reivindicaban así una liberación feminista completamente emancipada de las ataduras de la moda. Allí, las bicicletas no eran solo para el verano, y toda la ciudad se había convertido en una carrera ciclista. Los idealizados países nórdicos, paradigma de la Socialdemocracia que entonces capitaneaba en Suecia el malogrado Olof Palme. En un puesto callejero, Aloysius cambió una moneda de una corona por una chapa de “nuclear –no - gracias”.

Ahora me cuenta que Alemania ha previsto la clausura de todas sus centrales nucleares antes del año 2020. Pero yo sé que, como no hemos sido capaces de sacudirnos el yugo de la dependencia energética de los derivados del petróleo, algunos excépticos empiezan a mirar con nuevos ojos a la energía nuclear. Un ejemplo: en Francia, el 80% de su electricidad proviene de sus centrales nucleares. La necesidad obliga, pues los franceses no disponen de reservas de combustibles fósiles. Como buenos escandinavos, en Noruega abandonaron los planes nucleares en 1979. Pero ya se están escuchando las voces de sus científicos reclamándole al gobierno retomar las investigaciones sobre este tipo de energía, considerando los problemas que causa a nivel mundial el cambio climático. Las centrales nucleares no generan de forma directa gases de efecto invernadero, y junto a las energías renovables podrían tenerse en consideración.

La mala prensa de la energía nuclear se generó tras los desastres de Three Mile Island, ocurrido en los EEUU en 1979, y de Chernóbil, actualmente Ucrania, el 26 de abril de 1986. Este último accidente descargó en el medio ambiente una cantidad de material radiactivo 200 veces mayor que la liberada en las explosiones atómicas de Hiroshima y Nagasaki. Informes y contrainformes, oficiosos y oficiales, aún mantienen candente la controversia sobre la repercusión de la radioactividad durante los años venideros en la salud de los habitantes de las zonas afectadas.

Desde hace unos años trabaja en Galicia una ONG con sede en Ourense llamada LEDICIA CATIVA. Uno de sus más loables objetivos es la acogida estival en nuestra comunidad de menores afectados por la radiación, procedentes de las zonas afectadas por la catástrofe de Chernóbil. En este tiempo, he tenido la oportunidad de conocer y compartir el tiempo de una de estas niñas. Lisa no piensa ni en la enfermedad ni en la muerte. Como todos los niños, no es consciente de lo efímera y precaria que puede ser la existencia humana. Ella canturrea cancioncillas en ruso, se asombra cuando nos ve comer pulpo y se pirra por la fruta, los helados y las Coca-Colas. Como la mayoría de los niños, disfruta con el agua de las piscinas tanto como los gorriones que se refrescan en la mansedumbre de las fuentes. Se estima que por cada 2 meses que estos niños pasan en zonas libres de radioactividad, incrementan en 2 años su esperanza de vida. Galicia Calidade. Espero que cada verano podamos seguir viendo crecer a esta encantadora chiquilla.

La terrible sombra de Chernóbil todavía continúa ahí. La estructura denominada sarcófago, empleada en su día para sellar el núcleo de la tragedia, resulta débil e inestable. Greenpeace denuncia que sigue liberando radioactividad por sus grietas. 100 toneladas de combustible nuclear y 400 kilos de plutonio permanecen en las ruinas del reactor accidentado.

02 julio 2008

MÁS PROGERIA


In ilo tempore (29 de junio de 2005), me preguntaba en esta misma bitácora si J.F Sebastian (William Sanderson) habría sido capaz de curarse a sí mismo del padecimiento de esa rara enfermedad que le afectaba (el síndrome de Matusalén) y que hoy en día conocemos como progeria.


Aquel entrañable y desafortunado diseñador genético de "Blade Runner" (Ridley Scott, 1982) no tuvo tiempo de comprobarlo, porque el malvado Nexus 6 - Roy Batty (Rutger Hauer), le cascó el cráneo como una nuez.



En la Universidad de Oviedo, y no en la Tyrell Corporation, trabaja el equipo investigador del Dr. Carlos López-Otín. En colaboración con científicos de la Universidad de Marsella acaban de descubrir que una combinación de fármacos empleados para el tratamiento del cáncer y de las enfermedades cardiovasculares es capaz de retrasar el envejecimiento en ratones de laboratorio.



Sin embargo, se sospecha que los viajes espaciales pudieran acelerar el envejecimiento y el desarrollo de determinadas neoplasias, como por ejemplo el cáncer de colon. La causa parece encontarse en un incremento de la "presión oxidativa" y la alta radiación de energía lineal (LET).


http://www.consumer.es/web/es/salud/2008/04/20/176320.php



Si todo esto ocurriera así, ¡qué pena!. Ya nunca podremos viajar hasta la Puerta de Tannhaüser para ver brillar en la oscuridad los rayos C...


¡Adiós al sueño de la ovejas eléctricas...!; ¡adiós al sueño del unicornio...!

30 junio 2008

FUTBOLTERAPIA


Estos días de verano y celebración, anda muy enardecido Aloysius el deportista al frente de su pandilla de caraduras. Apenas se acuerdan de todo lo que despotricaron contra Luis Aragonés y su selección nacional. Y digo “su”, porque en este país de quijotes y nefelíbatas, cada uno tiene una selección nacional; a mucha honra llevamos en nuestro interior al mejor Valdano, al próximo premio Nobel de literatura, al más ecuánime de los jueces, al más avezado ingeniero especializado en la construcción de quimeras, de castillos en el aire, al baqueteado almirante navegando al pairo por la mar océna, campeón de los más increíbles naufragios. Como el humo, se esfumaron Raul, Guti y todas las demás reivindicaciones. Ya nadie se acuerda de ellos. Yo sí...

No hay mejor ansiolítico para calmar los nervios y la desazón colectiva que un triunfo futbolero. De repente, como por arte de magia, España vuelve a ser España. Muchos se echaron a las calles envueltos en la enseña nacional, sin temor a que les llamasen fachas o borbones. Hasta Juanes se puso a cantar aquello de "tengo una camisa roja..." y ZP, en lugar de hablar de economía, se lió a largar del "fúbol" (sic)

Patriotas y viriles, casi nadie le hizo ascos a la humana solidaridad, al ceñido abrazo contra el cuerpo sudoroso del prójimo que sufre a nuestro lado, apoyado en la barra del bar, con unas cañitas frescas por delante y algo de picar, como Dios manda, que le den a Chaves, a la OPEP y al puñetero barril Brent, que aunque se ponga por las nubes después de la canícula, alguien proveerá, que siempre aprieta aunque nunca llega a ahogarnos. Que inventen ellos, máquinas fabulosas, trenes de alta velocidad que nunca llegan a Galicia, coches que se muevan con electricidad, con vapor o con la energía que se libera en las partidas de mus que juegan los átomos, horarios laborales que nos conviertan en dóciles operarios dignos del Imperio del Sol Naciente. Pero que no nos toquen ni el fútbol ni la televisión. Son balsámicos.

Ciertas estadísticas realizadas durante estos días en los servicios de Urgencias patrios han revelado una serie de inquietantes datos. El número de pacientes con dolores precordiales que acudió a los hospitales temiendo estar sufriendo un infarto de miocardio, se triplicó al superar la selección española a la italiana en la tanda de penaltis de los cuartos. Y es que existe ya el avispado vestido de tuno que vende estampitas de San Iker a los turistas en el Obradoiro, o quien promueve un movimiento popular a favor de ponerle el nombre de la madre que parió a Casillas a una calle huérfana.

Otro dato: durante los correspondientes noventa minutos que duraron la semifinal contra Rusia y la final contra Alemania, no nacieron niñas ni niños en España. Ni siquiera se pusieron de parto las mujeres inmigrantes, que parecen ser las únicas empeñadas en hacer subir los padrones y el censo. Al final de ambos partidos, algunas santas alcanzaron las puertas de urgencias en expulsivo. No se alarmen. Nada de esto ocurrió así…, pero pudo haber ocurrido.

Es una pena que tanta emoción haya llegado a su fin. Deberíamos ganar una Eurocopa cada mes. Todos seríamos más felices. Y, por supuesto, estaríamos más sanos.

26 junio 2008

LOS DERECHOS DEL NIÑO


Eugène Carrière: "El niño enfermo"; oleo sobre lienzo (1885)

Cuando nos encontramos ante una realidad incomprensible por la magnitud de su aberración, al sentimiento de ira inicial le sigue generalmente una etapa de análisis e investigación. Queremos conocer las causas, el por qué, el origen del mal, para ponerle remedio, para prevenirlo, para evitar que tamaña abyección se vuelva a producir. Este proceso también ocurre cuando nos enfrentamos a una situación tan dolorosa y terrible como la pederastia. El 17 de abril de 2007, en esta misma bitácora celebraba el ecuánime Aloysius la detención del siniestro Álvaro I.G., alias “Kova” o “Nanysex” y de sus secuaces.





Poco más de un año después, se está celebrando el juicio de unos degenerados del que se esperan condenas ejemplares. Todo este proceso coincide con el descubrimiento de un póster que adorna las paredes de la sala de espera de una consulta de pediatría, en mi centro de salud. Se titula “Los Derechos del Niño” y es un decálogo.


El primero de la lista es el derecho de igualdad. Mientras en Suecia se destinan alrededor de 2500 euros anuales por cada menor de 15 años en concepto de prestaciones en servicios para sus familias, en España apenas se alcanzan los 200 euros de media.


El segundo es el derecho a la protección. Me pregunto, a lo largo de la historia, ¿cuántos menores han sido sacrificados como ofrenda a dioses inmisericordes, cuántos infanticidios se habrán cometido en aras de mejorar la especie, o cuántos niños habrán perecido víctima de inhumanos castigos?


El tercero, el derecho a la identidad y a la nacionalidad, por el que cada noche suspiran millones de niños refugiados desprovistos hasta de su propio nombre: Darfur (Sudán), Somalia, Colombia…


Llegamos al cuarto derecho, ese que hace referencia a la necesidad de una casa, de alimentos y de una adecuada atención sanitaria. Hete aquí el círculo vicioso, ese que parece irrompible, en el que la pobreza genera mala salud y ésta, a su vez, mantiene viva la miseria.


El quinto derecho, el de la educación y el de la atención al disminuido. Según datos de la propia UNESCO, el 80% de los 200 millones de niños en el mundo que sufren discapacidades vive en países en vías de desarrollo.


El sexto, el derecho al amor de los progenitores y de la sociedad. ¿Qué hacer cuando el maltratador, el peor enemigo es tu propio padre?


El séptimo es el derecho a la educación gratuita y a jugar. A principios del presente siglo, 164 gobiernos se comprometieron a incrementar las posibilidades de educación para los niños y los jóvenes, con el objetivo de alcanzar la educación para todos en el año 2015. ¿Se hará real esta utopía?


El octavo derecho hace referencia aquella máxima de salvación en los naufragios: los niños (y las mujeres) primero.


El penúltimo derecho, el noveno, es el de ser protegido contra el abandono y la explotación. Según UNICEF, en África central y occidental se estima que el 20% de los niños son explotados como mano de obra barata.


Finalmente, el décimo derecho es el de crecer en solidaridad, comprensión y justicia entre los pueblos. Justitia virtutum regina.

19 junio 2008

CARLOS CRISTOS



El pasado jueves, en la sesión clínica de mi centro de salud, repasábamos el Plan Gallego de Cuidados Paliativos, un intento de coordinación de la asistencia sanitaria destinada los enfermos incurables de nuestra comunidad autónoma. Hace años, junto a otras compañeras y compañeros, tuve la oportunidad de trabajar desde la Xerencia de Atención Primaria en el diseño de un plan específico similar, ciertamente más modesto. En medicina, no esfuerzos baldíos, y menos en este campo. En Ourense, gracias al afán y a la profesionalidad de los colegas que trabajan en la Unidad de Cuidados Paliativos, en Hospitalización a Domicilio (HADO), en Urgencias y en nuestro primer nivel asistencial, estos pacientes están mejor atendidos que en otras zonas de Galicia.

Pero, en determinadas ocasiones, en la vida se dan infortunadas coincidencias. Esa misma mañana de jueves recibí el último ejemplar de la revista “Cadernos de Atención Primaria”, rindiéndole un homenaje especial al médico y humanista Carlos Cristos, con motivo de su reciente fallecimiento (26 de abril de 2008). Ya he hablado de él otras veces en esta misma bitácora (MEDICOS ENFERMOS). Nació en Vigo hace 51 años, pero desarrolló la última etapa de su vida profesional en Mallorca. 7 años atrás, su mujer, la Dra. Carmen Font, se percató de que no podía entenderle bien. Eran los primeros síntomas de una rara enfermedad degenerativa y mortal, sin tratamiento todavía conocido, denominada atrofia sistémica múltiple. Su valeroso testamento vital fue filmado para la posteridad bajo el nombre de “Las alas de la vida”. Esta emotiva película, dirigida por su amigo Toni Canet, va a emplearse como herramienta educativa en todos los colegios de Francia durante el curso académico 2009 – 2010. En nuetro país, los derechos para la explotación didáctica de “Las alas de la vida” han sido adquiridos por el Ministerio de Sanidad.

Sostiene el contestatario Aloysius que la demoledora experiencia de Carlos Cristos es la cara de una hipotética moneda en cuya cruz podríamos situar otra película, la sobrevalorada “Mar Adentro”, de Alejandro Amenábar. Carlos abogó por la dignidad de su vida como enfermo terminal, dejando muy claro que és lo que para el pedía (cuidados paliativos) en la etapa final de sus días. Y todo ello, plenamente consciente del pronóstico de su enfermedad y de las terribles limitaciones que habría de sufrir hasta su deceso. En sus propias palabras, “permitir que la naturaleza siga su curso…, bailar mientras siga habiendo música…, y todo ello, si es posible, con una sonrisa”:
(http://medicinaycine.blogspot.com/2008/04/las-alas-de-la-vida.html).



Carlos Cristos, compañero, sirvan estas letras como humilde consideración a la figura de un médico excepcional.

11 junio 2008

POTENKA



Sostiene el fidedigno Aloysius que en la sociedad nuestra de la superficialidad y de la apariencia pudiera resultar disculpable el auge de la impostura: ropa, relojes, perfumes… hasta cajetillas de tabaco. Y, por supuesto, también fármacos. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), los medicamentos falsificados mueven los beneficios del 10% del mercado farmacéutico mundial. Un pellizco nada desdeñable. Y aquí, como en botica, podemos encontrarnos de todo: desde la adulteración del propio principio activo hasta la imitación del envase (y en demasiadas ocasiones, ambos fraudes a la vez). Tiempo atrás, con ingenio comentaba Moncho Conde Corbal en el diario La Región una simpática anécdota que yo mismo le había proporcionado, respecto a un incierto medicamento llamado “Potenka” ®. Conservo en mi poder un blister con dos comprimidos de 50 mg de la susodicha marca; su principio activo es el citrato de sildenafil. Son redondos, no romboidales, y poseen un atractivo color azul turquesa. Constituyen una imitación de una de las presentaciones más populares del fármaco “Viagra” ®, destinado al tratamiento de la disfunción eréctil masculina, trastorno cada vez más frecuente, y también al de la hipertensión pulmonar, una patología menos prevalente, donde se emplea como uso compasivo.

Si uno dispone de tiempo, navegando por Internet descubre cientos de páginas web en las que son ofertados todo tipo de sustancias y medicamentos. Retomando la información de la OMS, las medicinas más plagiadas son las más novedosas, las más caras y las asociadas al estilo de vida occidental (hormonas, esteroides anabolizantes, fármacos contra la obesidad, etc). En los países más deprimidos económicamente, los que se llevan el gato al agua son los antibióticos, especialmente los útiles más para el tratamiento de la tuberculosis, los antipalúdicos, destinados al tratamiento de la malaria, y los antirretrovirales específicos para combatir la infección por el VIH/SIDA.

Los medicamentos genéricos tampoco se han librado del remedo. Otro cantar suponen los genéricos que no presentan estudios de bioequivalencia, es decir, que no han demostrado tener las mismas propiedades farmacológicas que la molécula original. En la práctica diaria, pudiera ser que la prescripción y la administración de fármacos sin esta equivalencia no consiga ni los efectos terapéuticos deseados ni contribuyan a una calidad asistencial eficiente. Ollo ó piollo, pues pululan por este planeta demasiadas falsificaciones y copias aproximadas.


A principios de este mismo mes de junio, un grupo de expertos se reunió en Madrid bajo los auspicios de la compañía farmacéutica Pfizer, en colaboración con la Oficina del Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid. Trataron cuestiones de interés relevante para los médicos y los pacientes, especialmente aquellas relacionadas con la seguridad de los enfermos. En aquel foro se alertó sobre la proliferación de medicinas falsas que circulan y se venden libremente en Internet, sin los necesarios controles de seguridad, eficacia y calidad en su producción.

De manera singular y sorprendente, he encontrado información sobre “Potenka” visitando la página web de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social de la República Dominicana. Se trata de una escueta ficha con los datos generales del producto: nombre, licencia (2004 – 1067), fabricante y distribuidor (PEGMA Internacional), concentración (50 mg), forma (tableta) y fecha (¿2 de junio de 2009?).




Respecto al fabricante, no he encontrado información alguna en la red...


Y es que debemos ser cautos y no olvidarnos de aquel sabio refrán que decía: "San Cercano no hace milagros; San Lejares, por decenas y centenares".

07 junio 2008

LA SENDA VULNERABLE


El pastizal y la escopeta,
la suciedad de la temida niebla,
la palabrería impuesta,
la impune usurpación de piedra.


El aroma de los arrayanes,
como guía y señal,
decidiendo declinar
su seductora propuesta.


¡Cuán facil resulta transitar
por los surcos de los campos arados!,
decirle a la horda su verdad,
lo que siempre quieren
y han querido escuchar...

¿Dónde la rebeldía,

dónde la contestación,

el bilioso poder decir que no,

ante las atestadas graderías?

He aquí,

ante tu atónita mirada,

la esfumada y vulnerable senda.

03 junio 2008

FIBROMIALGIA


"Mujer picada por un aspid".
Auguste Clésinger. Museo de Orsay, París

Un buen día, el genial Álvaro Cunqueiro escribió estos versos: “se vós agora falares, miñas donas amigas, a vosa voz enchería, como unha fonte de auga, o vaso do silencio…”

Acuden prestas a mi memoria unas reflexiones personales sobre esa dolorosa enfermedad que denominamos fibromialgia. El 19 de septiembre del 2000, el Congreso de los Diputados instó al gobierno de España para que analizase la incidencia y la problemática de esta patología crónica en el seno del Consejo Interterritorial (CI) del Sistema Nacional de Salud (SNS). De la misma manera, se estimó entonces necesario difundir entre los profesionales sanitarios de atención primaria y especializada toda la evidencia científica disponible sobre dicho trastorno, demandando un protocolo de diagnóstico y unas alternativas terapéuticas específicas. Además, nuestros parlamentarios acordaron promover la inexcusable coordinación y colaboración con las asociaciones de autoayuda. Y es que, hablando en plata, se estimaba que la fibromialgia costaba a las arcas públicas unos 3000 euros por afectado y año.

En el año 2004, manteniendo una línea de actuación coherente con dichas demandas políticas, la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia publicó el manual titulado “FIBROMIALXIA”, que reproducía integramente el original de 2003 divulgado por el propio Ministerio de Sanidad y Consumo. Las sucesivas actualizaciones de éste y de otros consensos científico – asistenciales, deberían conseguir los objetivos de calidad en la formación continuada de los profesionales de la salud.

Pero, todavía queda pendiente la segunda parte, la imprescindible atención a los afectados, casi siempre mujeres jóvenes enfermas, y a sus familiares.

Y ahora, que me corrijan, si me equivoco. El pasado 28 de mayo de 2008, en el Pleno del Parlamento de Galicia, fue debatida una propuesta no de ley del Bloque Nacionalista Galego (BNG), solicitando el reconocimiento de la fibromialgia como enfermedad invalidante, con sus consiguientes derechos y beneficios, sociales y económicos. El Partido Popular (PP) añadió a dicha proposición una enmienda en positivo, demandando la creación en todos los grandes hospitales dependientes del Servizo Galego de Saúde (antes SERGAS) de unidades multidisciplinares destinadas al diagnóstico y al tratamiento específico de esta patología. De manera poco comprensible, parece ser que los partidos políticos (PSOE y BNG) que sustentan el gobierno bipartito de la Xunta de Galicia votaron en contra de la propia propuesta nacionalista.

He asistido como ponente y como oyente a varias jornadas específicas sobre el abordaje de la fibromialgia. Y aunque incluso todavía existen colegas que se muestran reticentes ante la existencia real de tal enfermedad, las asociaciones de afectados, insisto, mayormente mujeres jóvenes y enfermas, continúan demandando una atención multidisciplinar específica (fármacos, rehabilitación, apoyo psicológico, educación y soporte social) para su mal. Si este hecho tan sencillo sigue sin concedérseles, ¿cómo se les van a reconocer los derechos sociales que como pacientes tienen?

¡Ay, miñas donas, as vosas voces seguen a enche-lo vaso do silencio!

27 mayo 2008

LEY DE PENDENCIA

IMAGEN: "co-dependent_co-dependiente_jmrg®" (Flickr)


Sostiene el muy maniqueo Aloysius que existen leyes buenas y malas. Leyes malas, malísimas, fueron el apartheid sudafricano de 1948, la solución final del nazismo para los judíos y también aquellas otras que segregaban a los individuos de color en los estados sureños de Norteamerica. Mucha sangre corrió desde entonces, incluyendo la del malogrado Martin Luther King. Leyes buenas, grosso modo, son todas aquellas que salvaguardan los derechos individuales y colectivos. Pero, ocurre que en la práctica los problemas son intrínsecos a la interpretación de las propias leyes, siempre y cuando no se actúe con malicia, sobre todo considerando las lógicas limitaciones que afectan a los legisladores y a los jueces, como seres humanos que son. En democracia, las leyes malas se modifican o se depuran, según la voluntad popular. Pero, a la vez, lo menos deseable para una ley buena es que se convierta en neutra, porque se tenga que enfrentar a dificultades prácticas que impidan la consecución de los objetivos propuestos.

En los últimos días, he leído con cierta intranquilidad en los medios de comunicación especializados ciertas dudas y objecciones generadas precisamente por la puesta en marcha de la Ley de Dependencia en España. Una de las primeras tareas que se ha propuesto Dña Mercedes Cabrera, responsable del heterogéneo Ministerio de Educación, Política Social y Deporte es adelantar la revisión de dicha norma, prevista en principio para el año 2009. La aplicación de la misma está resultando demasiado compleja, la dotación presupuestaria con la que vio la luz fue claramente insuficiente, y a la gresca andan, como ya es habitual, unas Comunidades Autónomas con otras. Unilateralmente se reunieron el pasado 15 de mayo los responsables autonómicos de las comunidades gobernadas por el PSOE (Galicia inclusive), dejando fuera a los del PP, bajo el pretexto de no querer adaptarse a la norma. De la norma a la horma hay un breve paso ortográfico, pero en la vida cotidiana de todos aquellos ciudadanos españoles que esperan, como agua de mayo, las ayudas prometidas para auxiliar a sus parientes dependientes, ese paso se está conviertiendo en la travesía del desierto.

Mientras los médicos de familia y los trabajadores sociales se quejan porque cada vez se encuentran más enredeados en una maraña burocrática repleta de informes y contrainformes, ya empiezan a hacerse sentir ciertas voces expertas alertando sobre el anquilosamiento de la situación. Sin ir más lejos, el Dr. Pedro Gil, presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) se muestra muy preocupado por la lentísima y pobre asignación de recursos. Él le echa la culpa a las pendencias políticas. No comprende como un derecho sociosanitario básico se deja en manos de las veleidades partidistas de los gobernantes. Como no podía ser menos, para salir airosos de este impasse, reclama la implicación conjunta de gobierno, autonomías, sociedades científicas y asociaciones de pacientes, de usuarios, de afectados, o como rayos se les quiera llamar. Para el Dr. Gil, antes de la puesta en marcha de la Ley de Dependencia, las ayudas se tramitaban con mayor agilidad. También desde el seno de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria se está reclamando la valoración justa y conjunta de la asistencia sanitaria y social, para mayor beneficio de los pacientes dependientes.

La última chapuza: el presupuesto de la Ley de Dependencia fue establecido en base al censo de dependientes de 1999. ¡En el 2008, estas cifras se han duplicado!.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/politica_sanitaria/es/desarrollo/1126991.html

Mientras está a punto de abrirse el suculento melón de la financiación sanitaria, algunos abogan porque el reparto de estos recursos económicos se haga por criterios de población, no sólo teniendo en cuenta el número total de habitantes, sino también factores como el incremento poblacional (flujos migratorios) y el porcentaje de ciudadanos mayores de 65 años. Con todos los prójimos dependientes que tenemos en Galicia y en Ourense, llegada la hora del reparto esperamos de nuestros gobernantes una excepcional defensa Siciliana. O numantina…

21 mayo 2008

LOBOS CONTRA CORDEROS



He encontrado leyendo en el libro de los libros unos provechosos versículos introductorios para el tema de hoy: “morará el lobo con el cordero, y el leopardo con el cabrito se acostará; el becerro y el león y la bestia doméstica andarán juntos, y un niño los pastoreará” (Isaías, 11: 6). Mi muy ecléctico Aloysius es un apasionado defensor del valor poético de La Biblia. Se entusiasma con la lectura de tantas pasiones humanas, historias colmadas de amor, odio, piedad, traición, entrega, venganza y sacrificio. Sus páginas no pueden librarse de la condena permanente de la violencia.

En pasadas ocasiones me he ocupado de este desabrido tema: violencia de género, del hombre y macho contra la mujer y hembra, del fuerte contra el débil, de los niños indefensos empujados al abismo de la vejación y de la perversión, de los fuegos fatuos que alumbran los umbríos páramos de la iniquidad y la tortura, del empleo de la fuerza para doblegar la voluntad de los desvalidos.

Entonces, ¿por qué mi reincidencia? Porque han caído en mis manos dos textos verdaderamente conmovedores. El primero, un libro especializado debido a Patrizia Romito, de la Universidad de Trieste, titulado “Un silencio ensordecedor”. La portada de la edición inglesa muestra un montaje fotográfico estremecedor: un cementerio plagado de signos femeninos, clavados en la tierra a modo de cruces. Esta psicóloga italiana intervino como ponente en el Congreso Internacional sobre Violencia de Género que tuvo lugar en Valencia en abril de 2007, alertando sobre los peligros de la invisibilidad y la trivialización de la violencia contra las mujeres y los niños. Tuvo palabras muy duras contra el personal sanitario que abordamos estas cuestiones: falta de formación, indiferencia, connivencia y medicalización (psiquiatrización) de los mismos, reduciendo un complicado problema social a un diagnóstico clínico y sindrómico simplista y definido.

El segundo texto recoge las conclusiones del informe del Consejo General del Poder Judicial, analizando las sentencias dictadas por los Tribunales de Jurado entre los años 2001 y 2005, sobre homicidios o asesinatos entre los miembros de la pareja o la ex pareja. No se puede resumir aquí la complejidad de sus 33 páginas, pero sí podemos destacar que de las 147 sentencias, sólo una fue absolutoria. La participación de hombres y mujeres en los jurados fue equilibrada. El 64% de las sentencias calificaron el hecho luctuoso como asesinato, es decir, consideraron en el crimen las características agravantes de alevosía, ensañamiento y recompensa o beneficio. La mayoría de las mismas recogieron datos referentes a la extraordinaria brutalidad ejercida por el agresor, al carácter mayoritariamente sorpresivo del atentado y a la explotación de la indefensión de las víctimas.

En el 94.5% de las ocasiones, el autor del crimen fue un varón, un machote, un semental, un lobo contra un cordero.

16 mayo 2008

XOSÉ VILAMOURE



"Boxeador nº 16"


La plástica líquida de Xosé Vilamoure. La opaca densidad radiográfica de su obra rápida, toda su impulsividad pictórica concentrada, recreada en un capítulo titulado "Pinturas de los 15 segundos". Pero, ¿realmente es posible plasmar sentimientos artísticos tan profundos con la misma celeridad con la que un púgil envía a la lona a su pujante adversario?. Yo creo que sí...




"Insecto 3"


Xosé Vilamoure soñó insomne la miríada de insectos que poblaron las pesadillas de Modest Petrovich Musorgski durante su terrible noche en el Monte Pelado. Extraños seres alados con los aguijones afilados prestos para la escabechina. La sangre es una tinta roja que se desliza por el lienzo hasta el borde, sin gotear más allá de esa tenue frontera que separa la vigilia del sueño... ¡Líbranos, Señor, de todas esos horribles dípteros de diabólico rostro humano!

"Autorretrato dos pantalóns brancos"

Pero la mayor potencia ilustrativa de Xosé Vilamoure radica en sus autorretratos: siempre ese cráneo taciturno y esferoide, reposando su calavera monda y lironda sobre una tabla de madera maciza salvada de los incendios boreales en los bosques del Pleistoceno. Un retrato plano, de manos hoscas huérfanas de trimensionalidad, un navegante solitario que te mira directamente a los ojos, sin parpadear, escudriñándote desde los desleídos colores del fondo de un pozo de gélidas aguas, como las del atribulado y encolerizado Mar de los Sargazos...


Mucho merecen la pena. Sin duda alguna

GASTO FARMACÉUTICO


IMAGEN: "Amphetamine Com Tab 7.5MG" de jisanna (Flickr)


Unos de los temas que más traen de cabeza a los políticos y a los gestores sanitarios es el gasto farmacéutico. A pesar de que a todos nos parecen insuficientes, los presupuestos dedicados por los gobiernos central y autonómico a la financiación sanitaria no paran de crecer. La atención a la enfermedad, entendida ésta como una pérdida de un derecho al bienestar, se ha convertido en una reivindicación personal y colectiva cada vez más pujante.

De esta pasta gansa, permítanme la licencia repostera, el trozo más grande del pastel se lo llevan los gastos de personal. Si no me creen, observen el ejemplo de nuestra querida Auriavella. ¿Qué empresa en Ourense encabeza este ranking particular, con varios miles de trabajadores en nómina? Indudablemente, la sanidad pública.

Poco queda para la prevención de la enfermedad. Después de pagarles cada mes a los profesionales que colaboran en el cuidado de nuestra salud, nos queda apencar con el gasto farmacéutico. El montante de lo que todos tenemos que pagar en medicinas y demás accesorios sanitarios, desde los sufridos pañales de incontinencia hasta la más humilde de las jeringuillas y agujas, con las que nos extraen la sangre necesaria para analizar nuestros colesteroles buenos y malos, resulta a todas luces estratosférico.

En demasiadas ocasiones, realmente no nos damos cuenta de esta sangría de ingentes cuartos. Los medios de comunicación nos alertan del gasto en medicamentos, nos informan de lo buenos, bonitos y baratos que son los genéricos y hasta las administraciones públicas nos han hecho llegar a nuestros domicilios las más conocidas como “facturas sombra”, unas notas que no hay que pagar, pero que nos notifican cuánto nos ha costado a todos los contribuyentes la reciente histerectomía de la parienta, de nuestra santa, como diría el inefable y añorado Paco Umbral.

Pero existe oculta una gran masa de hielo subacuática de este colosal iceberg denominado dispendio sanitario. Me estoy refiriendo al gasto de la farmacia hospitalaria. Acabo de leer unos datos publicados por Juan Simó, un estudioso de tan controvertida materia, y es para acojonarse. Tomando en consideración cifras difundidas a finales del 2007 por el propio Ministerio de Sanidad, referentes al gasto en farmacia hospitalaria por las diferentes Comunidades Autónomas entre 1999 y 2005, resulta que esta partida creció en España durante dicho período algo más de un 93% por persona protegida, lo que supone un 37% sobre el total del gasto sanitario público. En otras palabras, el gasto farmacéutico hospitalario creció el doble que el mismo desembolso por cada persona a través de las oficinas de farmacia. Al final, y sin que sirva de precedente, me veo obligado a darle la razón a mi muy metafísico Aloysius, que continúa recomendándoles a sus prosélitos aquella carallada de más Platón y menos Prozac...

¡Más Chavasqueira!

03 mayo 2008

SELECCIÓN SEXUAL


No se dejen engañar por el título; el tema no tiene connotaciones pornográficas ni deportivas. Sólo pretendemos una breve reflexión sobre determinadas informaciones publicadas recientemente en los medios de comunicación. Desde siempre han existido parejas preocupadas por la elección prenatal del sexo de sus futuros hijos. Los motivos, múltiples y variopintos. Leyes sálicas promulgadas por monarcas deseosos de un primogénito y heredero al trono de sexo masculino, políticas nacionales de control de natalidad que solamente permiten un descendiente por pareja, inmersas en un magma de caducos prejuicios socioculturales más proclives al nacimiento de niños que de niñas (China, India), o graves dramas familiares en los que la única esperanza de salvación para un hijo aquejado por una grave enfermedad congénita, ineludiblemente pasa por el nacimiento de un hermano sano capaz de donarle la salud y la vida.

Hasta hace poco tiempo, cuando las técnicas de los laboratorios de fertilización no permitían tal selección, los remedios populares han pivotado en las más peregrinas ocurrencias. Unos propusieron colocar un martillo debajo de la almohada, costumbre ancestral tal vez heredada de los vikingos adoradores de Thor, el hijo de Odín, portador eterno de tan emblemática herramienta, supongo que para que el embrión engendrado se decantase hacia la virilidad y el porte marcial. Otros, más hedonistas, se muestran más partidarios de la ingesta de café, supuesto vehículo propulsor hacia el óvulo de los espermatozoides portadores del cromosoma Y. No se rían, que la cosa no tiene coña.

En la Universidad británica de Exeter, alguien se ha estado entreteniendo con tan trascendentales cuestiones. Fiona Mathews ha dirigido estas investigaciones. Ha entrevistado a más de 700 mujeres embarazadas y ha deducido de sus datos que el desayuno de alto contenido calórico, en especial el que incluye abundantes cereales, podría facilita que el embrión engendrado sea de sexo masculino. Sin embargo, en modo alguno se atreve a proponer a las futuras mamás que deseen tener niñas que no desayunen. Hallazgos similares encontró esta investigadora respecto a la ingesta de sodio, potasio y calcio, corroborando aquellas cuentas de la vieja que recomendaban dietas saladas para asegurarse un vástago masculino. ¿Y si fuera verdad con los percebes?

Existen especies animales, como los caballos y las vacas, en las que se ha demostrado estadísticamente la mayor probabilidad de parir machos cuando las hembras gestantes están bien alimentadas. En las clínicas de fertilización se conoce que altas concentraciones de glucosa en los cultivos celulares favoren la supervivencia de los blastocistos masculinos.


Habrá que seguir investigando. Tal vez la multinacional Kellogg´s ® esté interesada en demostrarlo en China o en la India, quién sabe.

28 abril 2008

EMBALAJES


Imagen: "Cárcel de hielo", de Kayla (Flickr)
Enfrascados en una amena tertulia, la otra tarde valorábamos un grupo de compañeros la posición que la Psiquiatría ocupa dentro de las actuales especialidades médicas, como si todavía hoy no terminase de encontrar su espacio definido. Los psiquiatras clínicos se quejan con razón, porque tienen que trabajar con pacientes que nunca presentan signos, sino más bien síntomas. Además, en la mayoría de las ocasiones, pueden resultar inespecíficos. Pero el avance de las técnicas diagnósticas poco a poco se va extendiendo también a su intrincado campo asistencial. Conseguirá el desarrollo de una psiquiatría más biologicista, genética y molecular, si se me permiten estas licencias. Tal vez, todo este proceso termine en un retorno a los orígenes, y los psiquiatras del futuro se vuelvan a convertir en neuropsiquiatras, un híbrido profesional a medio camino entre el médico teórico, exégeta e intuitivo, el alienista clásico experto en el estudio de la enfermedad mental, y aquel otro científico embarcado en la apasionante aventura del descubrimiento de las causas físicas y químicas de cada trastorno mental.

Para terciar en la porfía, sostiene el especulativo Aloysius que la Psiquiatría es la más joven de las especialidades médicas. Diversas corrientes teóricas, desde el psicoanálisis a la antipsiquiatría, pasando por los catálogos de enfermedades (tipo CIE o DSM) han podido contribuir a cierta indefinición pragmática. Se defiende a capa y espada que el acceso a la estructura y funcionamiento cerebral no resulta técnicamente sencillo. Y por último, como el ecuánime Rey Salomón, tampoco se convierte en el valedor de las corrientes puramente genetistas y hereditarias, pues el influjo del medio ambiente en la salud y en la enfermedad humanas resulta indudable.

Postula mi inquietante amigo que, a partir de ahora, busquemos la respuesta en el embalaje, en el envoltorio de nuestros genes, en lo que los expertos denominan epigenética; en otras palabras, en los cambios reversibles de nuestro ADN que hacen que unos genes se expresen o no, según las influencias del medio ambiente. Los cromosomas, esos bastoncillos fundamentales en los que se almacena la mayor parte de nuestra información genética, en cierta manera estarían cubiertos por la denominada capa epigenética, una estructura crucial para el desarrollo de determinadas enfermedades causadas por mutaciones, como por ejemplo algunos cánceres, ciertas enfermedades mentales (esquizofrenia), implicada también en el crecimiento, en el envejecimiento y en las sutiles diferencias entre gemelos idénticos.

Existe en el Japón un arte tradicional del empaquetado. Se llama Otsutsumi. No es que desde estas líneas estemos proponiendo que se le preste más atención al continente que al contenido, pero en medicina, como en tantas otras cosas de la vida, todavía nos queda mucho que aprender. Y no olvidemos que el envoltorio, si es coqueto, siempre ha mejorado el regalo.

22 abril 2008

MEDICOS ENFERMOS


"Wings of life": imagen de bossbob50 (Flickr)
A principios de los 90, se estrenó en nuestro país una película protagonizada por el versátil actor norteamericano William Hurt. Se titulaba “El Doctor” y su directora era Randa Haines. En este film, Hurt interpretaba el papel del Dr. Jack MacKee, un afortunado galeno cuya vida convulsiona drásticamente cuando le diagnostican un cáncer de laringe. A partir de ese preciso instante, comienza a ver la medicina desde el insospechado punto de vista del enfermo, comenzando su largo peregrinar por diferentes servicios hospitalarios en la procura de un diagnóstico y un tratamiento. Me informa el muy leyente Aloysius que esta ficción cinematográfica está basada en un libro, quizás hoy en día descatalogado, titulado discursivamente “Un poco de mi propia medicina: cuando el médico se convierte en paciente”. Fue escrito por el Dr. Edward Rosenbaun, relatando sus propias experiencias como paciente.

En estos días, he descubierto las historias de dos magníficos compañeros. Con sus comportamientos ejemplares, como médicos y pacientes, se han convertido en el paradigma de todo lo que el ser humano aspira a ser. El primero de ellos se llama Carlos Cristos, afectado por una enfermedad neurológica degenerativa denominada Atrofia sistémica múltiple, incurable, mortal. Es un gallego de Vigo, de apenas 47 años, que desde hace años ha ejercido, al igual que tantos paisanos nuestros, su labor asistencial lejos de la tierra natal. Polifacético, médico de familia, músico, piloto de vuelo libre, montañero y colaborador radiofónico, decidió dejar para la posteridad su magnífico testamento vital en la película “Las alas de la vida” (Gorgos Films). A partir de una idea original del propio médico enfermo, la película ha sido realizada por el director Antoni P. Canet, resultando galardonada en varios festivales cinematográficos.

La segunda historia la protagoniza el Dr. Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, otro joven gran médico comunicador, cuyas colaboraciones habituales podemos encontrar en diversos medios de comunicación. Autor reciente del libro “Cáncer. Biografía de una supervivencia”, ha quedado convertido en el fiel relato de sus vivencias como afectado por tan desesperante enfermedad. Con poco más de 40 años, dice el Dr. Jovell que nació bajo el signo de cáncer y que se ha acostumbrado a convivir con dicha patología, primero, porque fue padecida por sus antecesores, y más tarde, por él mismo. El cáncer no es una enfermedad, sino tres: la física, que hiere el cuerpo, la psicológica, que aflige el espíritu, y la social, la más grave de todas, cuyo nombre es soledad.


La literatura (y el cine), en la vida de Carlos y de Albert, se han erigido en armas de fenomenal potencia para abordar con serenidad el final de sus días. Sostiene Aloysius que a todos nos ha de llegar la hora, pero, alcanzado tan trascendental momento, experiencias semejantes como las de los que nos han precedido, a buen seguro servirán como bálsamo reconfortante. Y es que, hasta de la enfermedad y de la muerte, debemos aprender algo.

14 abril 2008

LO BUENO DE LO MALO


IMAGEN: "GERMS!!" de Germ (en Flickr)

De visita en el Trinity College de Dublín, me encontré al atardecer con una concurrida feria de libros usados, una de tantas de las que los alumnos realizan para recaudar fondos para algún viaje de estudios. Por dos euros adquirí “The Emperor´s New Mind”, del mítico Roger Penrose, un tocho de 600 páginas en la edición de Oxford University Press de 1989, que trata sobre computadores, la mente y las leyes de la Física; por ahí lo tengo aparcado, para leerlo cuando los estorninos regresen a Auriavella. Mucho más económico resultó “Man againts germs”, de A.L. Baron, apenas cincuenta céntimos de euro por una edición original de 1958, un personal viaje por el mundo de los gérmenes.

Sostiene el pasteurizado Aloysius que la Microbiología es una de las especialidades médicas más apasionantes. El otro día, un paciente con la nariz atrampada por un incipiente catarro primaveral, colérico despotricaba contra virus y bacterias. Le di la razón parcialmente, porque esas formas de vida son mucho más antiguas como habitantes en este planeta que nuestra presuntuosa especie humana. Tras recetarle paracetamol genérico, le conté esta historia protagonizada por el Bacillus cereus.

Este peculiar germen, capaz de reproducirse mediante esporas, está implicado como agente causal en determinadas intoxicaciones alimentarias, pues desde el suelo es capaz de infectar la leche, las cremas, los cereales y determinados postres, como por ejemplo los flanes. Su originalidad infectiva radica en su habilidad para fabricar toxinas específicas, una diarreica y la otra emética, causante de vómitos. Su período de incubación es relativamente corto, pues los primeros síntomas de la enfermedad aparecen entre 4 y 16 horas tras la ingesta del alimento por él contaminado.

Sin embargo, soluciones líquidas con concentraciones estandarizadas de Bacillus cereus, son empleadas por los técnicos para restaurar el daño producido en las piedras arquitectónicas. Y todo ello gracias a la facultad de esta bacteria para sintetizar carbonato cálcico, un reparador natural de las superficies minerales. Asiente circunspecto Aloysius porque él mismo, durante su última visita veraniega a su cofrade Quasimodo, observó cómo unos especialistas empleaban este método para recomponer las maravillosas construcciones pétreas de la Catedral de Nôtre-Dame, en París.

Esta historia no figura en el libro del Dr. Baron. Ni tampoco la del Dr. Brotzu, profesor de Bacteriología de la Universidad de Cagliari, que observó que las aguas de esa bahía se mantenían libres de bacterias patógenas, a pesar de los bañistas y de las aguas fecales allí vertidas. En 1948, aisló en las mismas el hongo Cephalosporium acremoniun, productor de un potente antibiótico de la familia que hoy en día conocemos como cefalosporinas.

08 abril 2008

HOMO GRAVIDUS


PÓSTER de "JUNIOR"

Sin haber pisado Atapuerca en su vida, solar patrio donde acaban de descubrir los restos del europeo más antiguo por el momento, sostiene el inefable Aloysius que, en pleno siglo XXI, el homo gravidus ha venido a sustituir en la escala evolutiva al homo sapiens, de la misma manera que en su día éste sucedió al homo erectus. Y es que alguno de sus compinches lo traen abombado preguntándole cómo es posible que un hombre se quede embarazado. Le recuerdan aquel montaje que hace unos años protagonizó el controvertido artista japonés Lee Mingwei.

Pero vayamos por partes. Para que una gestación sea posible, es necesaria la ortodoxia corporal masculina y femenina, pero sobre todo esta última, porque el hombre, de momento, apenas aporta unos cuantos millones de diminutos gametos cabezones flagelados. En el caso de la hembra, además de un adecuado y específico ambiente hormonal, es necesario un aparato genital en buen funcionamiento: vagina receptiva, útero en estado óptimo, trompas de Falopio permeables y ovarios con capacidad suficiente para producir óvulos. Y todo ello en consonancia con el sexo genético de cada individuo que, salvo estados patológicos, en la mujer es XX y en el hombre XY.

Por su especial biología, el varón podrá disfrutar de una mayor o menor potentia coeundi, pero nunca estará dotado de potentia generandi o capacidad gestante. Por ello el cacareado embarazo del transexual Thomas Beatie (nacido Tracy Lagordino – sexo XX) se trata de una gestación femenina en toda regla. Con la ayuda de complejas técnicas reproductivas, el equipo médico que lo trata ha conseguido que sus gonadas y su útero vuelvan a funcionar, revirtiendo el estado hormonal (androgenización) que en su día, junto a la mastectomía, le hizo adquirir caracteres sexuales secundarios masculinos: sin senos y con barba.

Psicológicamente, Thomas desde siempre se sintió un hombre atrapado en un cuerpo de mujer. Por ello decidió cambiar de sexo: físico y civil. Pero también conservó la integridad de su aparato genital femenino, y como su pareja era estéril, Thomas decidió emprender su particular aventura. De esta manera, ocho años después de su última menstruación, Thomas adquirió semen congelado en un banco de esperma para que su esposa se lo introdujera en el útero mediante una larga jeringuilla. Ahora ambos esperan una niña, y esta historia continúa…

Muy diferente es el caso de Sanjú Bhagat, ciudadano hindú de Nagpur. En 1999, los médicos decidieron operarle porque presentaba una enorme tumoración abdominal. Imagínense la tremenda sorpresa del equipo quirúrgico cuando encontraron en el interior de Sanjú el cuerpo de un bebé. Se trataba de un hermano gemelo inviable, un excepcional ejemplo de la rarísima malformación denominada fetus in feto; en otras palabras, una gestación gemelar en la que un embrión puede desarrollarse en el interior de su propio hermano.

Señores, llega el buen tiempo. Cuidado con las barrigas mondongueras y cerveceras… Pueden inducir a engaño.

26 marzo 2008

SUPERHEROES


"The Physics of Superheroes" por abdurmalik

Anda muy escamado Aloysius por lo que él considera un enaltecimiento permanente del trallazo, de la vejación y del salivazo, receloso del elogio y el culto a la violencia, irredento de la brutalidad. Pobre iluso, pensaba que mientras la humanidad fuera progresando, las irracionales actitudes tribales, la ley del más fuerte, las junglas de asfalto, los corrales mixtos de mansos y cabestros, la impiedad con los desvalidos… irían desapareciendo de la faz de la tierra. ¡Ni con vacunas! Y es que últimamente ya ni se atreve a encender su televisor. Tampoco a leer la prensa, ni siquiera a sintonizar su viejo aparato de radio. Preocupado se pregunta si realmente la humanidad continua progresando. La mayoría de las tardes lluviosas de todos los marzos, entorna los ojos y libera de ataduras su imaginación. Contentos y radiantes, aparecen entonces los superhéroes.

Una Heidi risueña que sobre las densas nubes coge carrerilla con su columpio, se balancea cada vez con más fuerza, y cuando llega al máximo de su energía cinética, juntos los dos pies descalzos le propina un sonoro puntapié a todos esos pederastas que mancillan el honor de los inocentes, a los que alborotan el sueño de los juguetes, a los detestables secuestradores de niños que se recrean con el dolor de los desaparecidos.

Un Capitán América vestido con los colores del Atlético de Madrid, protege de todo mal bajo la blanca estrella de su escudo a todos los bárbaros, a todos los intransigentes, a todos los iracundos y a los desvariados de la rabia y el odio desatados por sus semejantes, por las turbas ultra del aquí te pillo, aquí te mato.

Un Sandokán gallardo y barbado, con un corazón de tiza tatuado en un brazo, persiguiendo cimitarra en mano a los atilas hogareños, a los acosadores de las aulas, a los machos de sopapo ligero, a los verdaderos tigres encargados de cuidar apriscos de corderos.

Una Mafalda con acento porteño, experta en artes marciales, con el cabello cardado con laca para que nunca se despeine en las peleas, como el diminuto Alan Ladd que se curraba con los gañanes en las películas de vaqueros de la sesión infantil, patrullando en el Metro de la gran ciudad acompañada por Snoopy y Rin Tin Tin, ahuyentando a los lobos xenófobos, para que ninguno vuelva a clavar sus dentelladas en las morenas carnes de las muchachas que solitarias regresan a sus casas desde el tajo.


Un Capitán Trueno recién salido de la canción de Asfalto, para que siempre gane el bueno, espantando con los roídos calzones de Goliat a todos los que emponzoñan las aguas del planeta, a los que arrasan los bosques, a los que matan focas a palo limpio, a los opulentos que campan sobre el ruido de las tripas de los menesterosos. Aloysius le manda sentidos recuerdos, para él y para Sigrid, su novia sueca.

20 marzo 2008

SALUD E INMIGRACION


Imagen: "Public Health Service Nurse and Patient" por pingnews.com
Intentado descubrir cuál es el mejor, debatíamos la otra mañana sobre los sistemas sanitarios del mundo. Como en otras cosas de la vida, todo depende del ojo con que observemos el fenómeno. A pesar de sus deficiencias, yo sigo inclinándome por nuestro sistema, y no por chauvinismo barato, sino por la equidad y universalidad del mismo. Me parecen cualidades muy valiosas, que todos debemos proteger y conservar. Para ello, políticos y gobernantes deberían destinar más recursos económicos a la sanidad pública.


Resulta fehaciente que nuestro país se ha convertido en una tierra de promisión para los inmigrantes. Este hecho se está dando por varias razones. Desde hace un tiempo excesivo, los españoles, y los gallegos en particular, se han visto desafortunadamente abocados a la emigración como opción de vida. Demasiados paisanos nuestros echaron profundas raíces en diversas naciones europeas y latinoamericanas. La inestabilidad política y social en varias de estas últimas ha provocado el retorno patrio de muchos de sus descendientes. Por otra parte, la bondad climática, la riqueza del patrimonio cultural y la amplia oferta de servicios sanitarios y sociales han servido de estímulo para que inmigrantes de otras nacionalidades hayan elegido España como lugar de residencia. Y lo ideal es que este asentamiento vaya siempre acompañado de un medio legal de subsistencia (un trabajo o una pensión, por ejemplo) porque, de lo contrario, pueden aparecer los conflictos. Sobre los derechos y los deberes de los inmigrantes se continúa debatiendo en los foros políticos. Las posturas se sitúan dentro de un amplio abanico: desde el café para todos hasta la exigencia de un contrato de intenciones.


Tengo la impresión que a los españoles les preocupa más la delincuencia extranjera organizada que el uso de los servicios sanitarios por parte de los inmigrantes. Respecto a la sanidad, traigo a colación unos datos recientes extraídos de la prensa especializada.

En primer lugar, según datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, los inmigrantes acuden menos a los servicios sanitarios que los propios españoles. Traducido en dinero contante y sonante, por cada 12 euros que los inmigrantes aportan administrativamente a la sociedad, reciben solamente 1 euro en servicios sociales, sanitarios y educativos.


En segundo lugar, consultando la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) 2006, con respecto a hace 20 años, la utilización de los servicios sanitarios en nuestra nación se ha incrementado en 13 puntos, a expensas sobre todo de la atención urgente. Profundizando un poco más en este documento publicado por nuestro Ministerio de Sanidad y Consumo, observo que apenas existen diferencias en la utilización de servicios sanitarios entre el colectivo nacional y el extranjero. Respecto a la atención urgente, el 3% de los españoles y el 4.3% de los extranjeros fueron sus demandantes durante el último mes. Más o menos la mitad de los españoles y de los extranjeros suele frecuentar los servicios de atención primaria, mientras el 11% de los españoles y el 9% de los extranjeros acude a la medicina privada. Universalidad y equidad, grandes propósitos.

11 marzo 2008

EL PRECIO DE LAS COSAS


"MONEY" by TW COLLINS

Mi buen amigo Adolfo Obeso me ha regalado el estupendo libro titulado “Los vendedores y las civilizaciones”, patrocinado por la empresa Würth ® para conmemorar su XXX aniversario en España.

En sus primeras páginas, Eudald Carbonell, codirector de la Fundación Atapuerca, nos cuenta que hace más o menos 10000 años, diferentes poblaciones se iniciaron en el intercambio de recursos por necesidades económicas y sociales. Este hecho singular supuso el fértil sustrato para aquella actividad que hace ya 60 siglos se transformó en un comercio incipiente. Primero fue el trueque, el intercambio de bienes y objetos. Más tarde, con la invención del dinero, a cada cosa se le asignó un valor, un precio.


Y viajando velozmente en esta imaginaria máquina del tiempo, aterrizamos en los días presentes, con las cuestiones comerciales funcionando casi de la misma manera. Precios justos e injustos. Guerras del petróleo y OPAs hostiles. Interminables debates políticos sobre el coste de las cosas que siempre acaban igual, con nuestros bolsillos más vacíos y los precios permanentemente en ascenso. ¿Alguien podría decirme alguna cosa que hoy en día cueste menos que hace 10 años?

Acabo de conocer los resultados de un trabajo de investigación que se ha publicado en la prestigiosa revista médica JAMA. Elaborado por la Universidad de Duke y el influyente MIT (Instituto Tecnológico de Massachussetts), demuestra el efecto placebo del precio de los medicamentos.


Los discípulos de Galeno definimos como placebo a toda aquella sustancia inocua, sin ningún valor terapéutico, que suministrada a los pacientes, les provoca un efecto sugestivo benéfico.


Pues bien, los investigadores norteamericanos escogieron un grupo de 82 voluntarios a los cuales les aplicaron suaves descargas eléctricas en las muñecas, para valorar su tolerancia al dolor. A todos se les proporcionó el mismo tratamiento con un comprimido de placebo, siendo valorados antes y después de dicha administración. Transcurrido un tiempo prudencial, a la mitad de los pacientes se les dio un folleto informativo donde su tratamiento se calificaba como un innovador analgésico que costaba 2.5 dólares por unidad. A la mitad restante, se les facilitó un folleto idéntico, con la salvedad de que el precio ahora anotado para el supuesto analgésico consistía en 10 céntimos por píldora, sin darles más explicaciones.

Pues bien, en el grupo tratado con el placebo caro, el 85% de los pacientes comunicó una disminución en el dolor padecido tras el choque eléctrico, porcentaje que cayó hasta el 61% en el grupo tratado con el placebo barato. Entonces, nos va quedando más claro por qué algunos pacientes piensan que los genéricos, o las marcas más baratas de los medicamentos, no son tan efectivos. Nos los temíamos.

04 marzo 2008

IMPULSOS ATAVICOS

Confieso que la lectura de ciertas noticias relacionadas con los avances del saber me suelen dejar perplejo. En la revista “Psychological Science”, acaban de publicarse los resultados de unas investigaciones llevadas a cabo por las psicólogas Paola Bressan y Debora Stranieri, de la prestigiosa Universidad de Padua. Resulta que las mujeres se sienten más atraídas por los hombres con pareja; ya se sabe, mejores cualidades respecto a la fidelidad, la compañía, la paternidad, la seguridad y la convivencia.

Pero todo esto cambia radicalmente durante los días más fértiles del ciclo femenino. La tortilla da la vuelta, por una incomprensible cuestión de huevos. Justo en esa etapa de apenas unos cinco o seis días, que se repite cada mes en la mayoría de nuestras paisanas hasta la llegada de la menopausia, los solteros y sin compromiso acapararían las preferencias femeniles, tal vez por un incierto instinto atávico iniciado en el lejano Pleistoceno. Las investigadoras italianas concluyen que, de esta manera, las mujeres se decantan por la convivencia con los machos dotados con peores cualidades genéticas porque suelen ser mejores compañeros, pero obtendrían los mejores genes a partir de las relaciones extramatrimoniales. Una vez asimiladas estas deducciones, el suspicaz Aloysius me plantea diversas cuestiones.

La primera de ellas presupone que un varón, al decidir cohabitar con una mujer vinculado como pareja estable, deteriora manifiestamente su carga genética. Y no sólo eso, sino que encima puede transmitir más taras a su descendencia. Conclusión: ni te cases, ni te embarques. Esto me recuerda aquel chascarrillo del laboratorio de investigaciones animales, en el que unos sádicos científicos le iban arrancando una a una las ocho extremidades a una araña. Simultáneamente, le iban dando órdenes verbales para que el insecto se moviera caminando. Cuando el pobre animalillo se quedó sin patas, no pudo desplazarse más. Conclusión de aquellos chalados: al arrancarle a la araña la última pata, ésta se vuelve sorda.



Basándose en el estudio paduano, Aloysius justifica por qué en España, si se hicieran pruebas generalizadas de paternidad, se comprobaría que casi el 10% de nuestros paisanos no son hijos de sus padres “oficiales”. Y es que circulan por el suelo patrio muchos célibes desaprensivos que, no contentos con buscarse la vida con las solteras y sin compromiso, atacan sin piedad a la mujer del prójimo. El giro lingüístico es verdaderamente tremendo, pues ahora muchos pasarían a ser hijos de soltero.

Existe otro estudio realizado con ratones de laboratorio en la Universidad Mc Master de Ontario (Canadá), que demostró que las ratas preferían a los varones que anteriormente había copulado con más frecuencia. Curiosamente, al privar a las roedoras de su fino sentido del olfato, esta parcialidad desaparecía.


Hace ya unos años, recuerdo haber leído un trabajo de similares características. Esta vez, las predilecciones de las damas se inclinaban hacia los machos cuyo olor corporal les recordara más fielmente al de sus propios padres. Insiste el taimado Aloysius que entonces habremos de volver a la gomina Patrico ®, al melifluo perfume Varon Dandy ® y al recio masaje Floid ® para después del afeitado. Por si las moscas… del Pleistoceno.